ACT 氣喘控制測驗（12歲以上）
1.在過去4週內，您的氣喘會讓您無法完成一般的工作、課業或家事嗎？
1分 總是如此
2分經常如此
3分 有時如此
4分很少如此
5分不曾如此
ACT 氣喘控制測驗（12歲以上）
1.在過去4週內，您的氣喘會讓您無法完成一般的工作、課業或家事嗎？
1分 總是如此
2分經常如此
3分 有時如此
4分很少如此
5分不曾如此
2.在過去4週內，您多常發生呼吸急促的情形？
1分每日超過1次
2分每日1次
3分每週3-6 次
4分每週1次
5分不曾如此
3.在過去4週內，您多常因氣喘症狀（喘鳴、咳嗽、呼吸急促、胸悶或胸痛）而讓 您半夜醒來或提早醒來？
1分每週4次或以上
2分每週2-3次
3分每 週1次
4分每月 1-2次
5分不曾有過
4.在過去4週內，您多常使用急救性藥物?
1分每日3次或以上
2 分每日1-2次
3分每 週2-3次
4分每 週1次或以下
5 分不曾用過
5.在過去4週內，您自認為氣喘控制程度如何？
1 分完全不受控
2分控制不佳
3分部分受控
4分控制良好
5分完全受控
滿分25
成人（12歲以上）
20~25 分 控制良好
16~19 控制不佳
5~15 分控制極差
ACT氣喘控制測驗量表(兒童：4-12歲)
1.在過去4週內，您的氣喘會讓您無法完成一般的工作、課業或家事嗎？
孩童回答(得分0分1分2分3分)
1.今天你氣喘的狀況怎樣？
0分非常不好
1分不好
2分好
3分非常好
2.當你跑步、運動或玩耍時，你的氣喘會造成多大的問題？
0分大問題，我無法做我 想做的
1分是個問題，我不喜歡
2分有點問題但還好
3分不會造成問題
3.你會因為你的氣喘而咳嗽嗎？
0分會，一直都是
1分會，常常
2分會，有時
3分從來不會
4.你會因為氣喘在晚上醒來嗎？
0 分會，一直都是
1分會，常常
2分會，有時
3分從來不會
ACT氣喘控制測驗量表(兒童：4-12歲)
家長回答(得分0分1分2分3分4分5分)
1.在過去4週內，平均有幾天您的小孩白天出現氣喘症狀？
0分每天
1分19-24天
2分 11-18天
3分4-10天
4分1-3天
5分完全沒有
2.在過去4週內，平均有幾天您的小孩在白天因氣喘發出哮喘聲？
0分每天
1分19-24天
2分11-18天
3分 4-10天
4分1-3天
5分完全沒有
3.在過去4週內，平均有幾天您的小孩在夜間因氣喘（夜咳）而醒來？
0分每天
1分19-24天
2分11-18天
3分 4-10天
4分 1-3天
5分完全沒有
滿分27分
兒童（4-12歲）
20~27 分控制良好
≤ 19 分 控制不佳