肺功能檢查及尖峰呼氣流速(PEFR)

氣喘病人的肺功能測量，可提供氣流限制的客觀評估，而測量肺功能的24小時變異性，可評估病人的氣道過度反應性。

要測定氣喘病童氣流限制的程度，有兩種方法常用於五歲以上的病童：一秒內強迫呼氣量(FEV1)(和伴隨它的強迫肺活量FVC)，以及尖峰呼氣流速值(PEFR)。前者需要使用傳統的肺功能儀器，在醫療機構中由專業技術人員操作。但尖峰呼氣流速值(PEFR)則可以使用構造簡單的尖峰呼氣流速計，由病人自行測量，對門診評估或病人每日自行監測氣喘狀況較為簡便。

使用尖峰呼氣流速計，可以提前數小時，甚至數天，在病人呈現任何氣喘症狀之前，警示氣道已經變窄，讓病人於氣喘症狀發作之前，提早服藥，避免氣喘病的嚴重發作。

對氣喘病人而言，每天使用尖峰呼氣流速計來監測氣喘控制狀況。

如何正確使用尖峰呼氣流速計：

1.移動尖峰呼氣流速計指針到底部(歸零) ，手指不可妨害指針移動。

2.站立姿勢，深呼吸，完全地將空氣充滿肺部。

3.將尖峰呼氣流速計置入口中，緊閉嘴唇，以最用力且快速的方式吹氣。勿將舌頭放進吹管的洞裏面。

4.取三次吹氣中，最好的吹氣數值記錄於你的氣喘日誌內。

兒童的尖峰呼氣流速每日變異度若大於20%，即可診斷為氣喘是 “ 異常 ”。以下為馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科接受衛生署委託統計6346位國小正常無過敏體質學童所得到的尖峰呼氣流速正常預測值公式。

尖峰呼氣流速正常預測值公式

女孩 => PEFR = 7.37X年齡 +1.68X身高 + 1.28X體重 98.87(L/MIN)

男孩 => PEFR = 9.35X年齡 +2.03X身高 + 0.81X體重 – 130.5(L/MIN)

年齡(足歲)，  身高(公分) ，  體重(公斤)

*實足年齡五歲六個月至六歲六個月視為六歲，其餘依此類推。

學童尖峰呼氣流速之正常預測參考值

可將測得的病人尖峰呼氣流速測量值與正常同年齡、同性別、同身材的同種族孩童的尖峰呼氣流速正常預測值比較時，其測量值是“ 正常 ”

尖峰呼氣流速值（PEF）的判讀

每天記錄尖峰呼氣流速值（PEF），每天早晚各吹三次、紀錄最高值，特別是平時症狀不明顯的病人，幫助疾病嚴重度的診斷及監測。

1.<50%個人最佳值表示氣喘正急性惡化 

2.50% ~ 80%個人最佳值表示氣喘可能即將惡化 

3.>80%個人最佳值表示治療良好

什麼是尖峰呼氣流速最佳值、綠燈區、黃燈區、紅燈區？

A： 當病人氣喘控制良好，沒有氣喘發作症狀時，連續測量尖峰呼氣流速兩週，可吹出的最高尖峰呼氣流速，稱為個人最佳值。依據最佳值再訂出綠燈區、黃燈區、紅燈區，作為氣喘病人自我評估氣喘症狀的依據。

●綠燈區： 尖峰呼氣流速在最佳值 80% 以上，情況良好安全。通常沒有氣喘症狀，日常活動與夜間睡眠良好。可維持目前的氣喘控制計畫。

●黃燈區： 尖峰呼氣流速在最佳值 60%—80%，病況有變化，須提高警覺。可能有咳嗽、喘鳴、呼吸急促、胸悶等症狀，日常活動受限，夜間無法睡好。

●紅燈區： 尖峰呼氣流速在最佳值 60% 以下，病況危險，應立即就醫。立刻到醫院急診室求診。

過敏食物試吃原則

 1.     禁食過敏的食物三週，第四週可以開始試吃，一週試吃1種過敏的食物，如有皮膚，鼻子，眼睛癢或蕁麻疹，咳嗽，流鼻水，腹痛，噁心，嘔吐，腹絞痛等症狀出現，請將此種過敏的食物停半年以上不吃，半年後再依試吃的原則重新試吃。

2.     牛奶過敏：牛奶過敏的小朋友羊奶也三週不可以喝，但可以喝優酪乳，果汁，豆漿。開始試吃後，牛奶一天只可以喝200 CC。若為嬰幼兒，可試喝水解蛋白奶代替一般的牛奶。

3.     蛋白過敏： 三周後試吃，一天只可以吃1個蛋白。

因食物過敏而造成休克或嚴重全身過敏症狀，請一輩子避免此過敏的食物。 

兒童的尖峰呼氣流速每日變異度若大於20%，即可診斷為氣喘。

學童尖峰呼氣流速之正常預測參考值

可將測得的病人尖峰呼氣流速測量值與正常同年齡、同性別、同身材的同種族孩童的尖峰呼氣流速正常預測值比較時，其測量值是 “ 正常 ” 還是 “ 異常 ” 。以下為馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科接受衛生署委託統計6346位國小正常無過敏體質學童所得到的尖峰呼氣流速正常預測值公式。

尖峰呼氣流速正常預測值公式

女孩 => PEFR = 7.37373A +1.682135H + 1.27746W – 98.87426

男孩 => PEFR = 9.347653A +2.033576H + 0.806917W – 130.5

A 年齡(歲)* ， H 身高(公分) ， W 體重(公斤)

*實足年齡五歲六個月至六歲六個月視為六歲，其餘依此類推。